介護休業給付金支給申請書 【雇】

ケース．
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株式会社東京ベイ、山本京子さんの介護休業が終了しましたので、

・介護休業給付金支給申請書 【雇】

を作成することになりました。


介護休業開始日：10/21
介護休業開始日：01/20
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【提出先】

・所轄公共職業安定所



【提出書類】

「介護休業給付金支給申請書 【雇】」

★記入例 → http://sakamoto-sr.jp/pdf/ko-31.pdf



【添付（提示）書類】

・介護休業申出書
・住民票記載事項証明書等（記載内容を確認できるもの）
・出勤簿、賃金台帳等（記載内容を確認できるもの）

※労働者の過半数で組織する労働組合（ない場合には、労働者の過
半数の代表者）との協定に基づき、手続きします。この場合、あら
かじめ最初に支給申請書を提出する際に、併せて支給申請に係る承
諾書を提出してください。



【提出期限】

介護休業終了日の翌日から起算して２ヶ月経過日の月末まで