離職証明書（短時間労働被保険者のケース） 【雇】

ケース．
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短時間労働被保険者のケース≫


株式会社東京ベイ、山本太郎さんが転職のため退職することになり、
離職票の交付を希望しておりますので離職証明書を作成することに
なりました。

※山本太郎さんは、短時間労働被保険です。


退職日：4/30
賃金締日：毎月末日
給与形態：時給制
交通費：3,000円/月
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【提出先】

・所轄公共職業安定所



【提出書類】

「被保険者離職証明書 【雇】」

★記入例 → http://sakamoto-sr.jp/pdf/ko-24.pdf

※８～９欄には、賃金支払基礎日数が１１日以上の月を１２ヶ月以上
※１０～１２欄には、賃金支払基礎日数が１１日以上の月を６ヶ月以上
※１枚で書ききれない場合には、別葉の離職証明書を続紙としてください。
※８欄Ａは、「短時間」に○をつけてください。



【添付（提示）書類】

・出勤簿、賃金台帳等記載内容を確認できるもの
・（喪失と同時に請求する場合には）資格喪失届
・（後からの請求の場合には）資格喪失確認通知書



【提出期限】

退職日の翌日から１０日以内