老齢年金との支給調整、退職後は傷手金が減額か

[ 質問 ]

　嘱託１年目の社員が病気で休職し、結局、契約更新を断念することになりました。現在、既に健康保険から傷病手当金を受けていますが、退職後、年金との調整はどのようになるのでしょうか。

長野・Ｚ社

[ お答え ]

　健康保険の一般の被保険者でいる間は、同時に厚生年金の被保険者ですから、在職老齢年金の仕組みにより年金が減額されます。この方が病気等で休職しても、原則として標準報酬月額の改定は行いません。
　ですから、年金は休職前と同様に減額して支給されます。しかし、傷病手当金を受けても、それにより年金がさらに減額調整されることはありません。ご本人の収入は、フルの給与と在職老齢年金（プラス高年齢雇用継続給付）を受け取っていた頃と比べて減りますが、傷病手当金と在職老齢年金で生計を維持することになります。
　しかし、退職し、健康保険の資格を喪失すると、扱いが変わります。まず、傷病手当金は、資格喪失後の継続給付の仕組み（健保法第104条）により引き続き受給することができます。年金も、「退職時改定」（厚年法第43条第３項）により満額が支給されます。
　しかし、健保法第104条の規定により傷病手当金を受ける者が、国民年金法、厚生年金法等の老齢年金（「老齢退職年金給付」といいます）を受けるときは、原則として、傷病手当金は支給しない（健保法第108条第４項）という調整規定が設けられています。
　ただし、「老齢退職年金給付の額が、傷病手当金の額より少ないときは、その差額を支給する」仕組みが設けられています。傷病手当金の日額と比較する際には、「老齢退職年金給付の年額（給付が２以上あるときは合計額）を360で除した額」を用います（健保法施行規則第89条第２項）。傷病手当金の額は標準報酬日額の３分の２ですから、報酬比例相当のみの年金額を上回るのがむしろ普通でしょう。