相談の広場
先月、急性虫垂炎(盲腸)と診断され手術・入院をしました。
そこで以下の条件で保険給付を受けられるものはありませんか?
・政府管掌健康保険加入
・入院日付
5/1 欠勤 腹痛
2 欠勤 盲腸と診断、手術・入院開始
3~6 公休 入院中
7 欠勤 退院
8~9 欠勤 自宅療養・9日抜糸
10~ 出勤
・医療費 約80,000円弱(食事療養含む)
その他給付を受けるための要件等ありましたらコメントください。
高額療養費に関しては一般の所得者に該当するため支給は受けられないと思います。可能性としては傷病手当金を考えているのですが、、、
また、現在はまったく保険による給付を受けていません。
以上、よろしくお願いいたします。
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> 先月、急性虫垂炎(盲腸)と診断され手術・入院をしました。
> そこで以下の条件で保険給付を受けられるものはありませんか?
>
> ・政府管掌健康保険加入
> ・入院日付
> 5/1 欠勤 腹痛
> 2 欠勤 盲腸と診断、手術・入院開始
> 3~6 公休 入院中
> 7 欠勤 退院
> 8~9 欠勤 自宅療養・9日抜糸
> 10~ 出勤
> ・医療費 約80,000円弱(食事療養含む)
>
> その他給付を受けるための要件等ありましたらコメントください。
>
> 高額療養費に関しては一般の所得者に該当するため支給は受けられないと思います。可能性としては傷病手当金を考えているのですが、、、
>
> また、現在はまったく保険による給付を受けていません。
>
> 以上、よろしくお願いいたします。
ひいらぎ様が、推測するように
傷病手当金が考えられます。
①5/1~5/9までの労務不能の証明を病院でもらって下さい。
②傷病手当金は最初の3日間は、待機期間なので、
給付金がでません。
③5/4~5/9までの扱いですが、給与をもらっても構わないのですが、全額もらうと不支給になり、一部でも調整対象となります。詳細は総務部あるいは健保の保険者へお問い合わせ下さい。
基本的には【欠勤控除】するのが一般的です。
④給付金は1日あたり標準報酬日額の2/3となってます。
対象期間は5/4~5/9。
⑤手続きには、賃金台帳、タイムカードor出勤簿が必要です。
以上が基本的な流れとなってます。
返信遅れて申し訳ございません。
早速の回答ありがとうございます。
まず、①の労務不能の証明ですが、入院証明書で代用(?)できますでしょうか?
次に③ですが、時給のパートとして働いているためシフトは決まっているものの【欠勤控除】がないのですが、入院していなければ(労務不能の状態にならなければ)働いた分だけ給与がもらえていたはずなのに労務不能の状態に陥ったので給与がもらえなかったということでいいのでしょうか?(言っていることがわかりずらいかもしれませんが、、、)
また、生命保険から入院費用の一部給付を受けられるとのことで手続きを進めています。それら生命保険からの給付は「入院治療費用の一部負担」、傷病手当金は「療養中の所得保障」というふうに考えているのですが、傷病手当金から生命保険の給付は控除しないといけないのでしょうか?
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