第三者行為災害届（通勤災害・交通事故） 【労災】

ケース．
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株式会社東京ベイの宮崎一夫さんは、出勤途中に横断歩道を青信号
で横断中、信号無視をして突進してきた運送会社のトラックにぶつ
かり負傷しました。第三者行為災害により労災申請するため、

・第三者行為災害届（通勤災害・交通事故） 【労災】

を作成することになりました。
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※第三者行為災害により労災申請する場合に提出。



【提出先】

・所轄労働基準監督署



【提出書類】

「第三者行為災害届（通勤災害・交通事故） 【労災】」

★記入例 → http://sakamoto-sr.jp/pdf/rs-31.pdf



【添付書類】

・念書

★記入例 → http://sakamoto-sr.jp/pdf/rs-32.pdf


※示談が行われた場合
・示談書のコピー

※交通事故の場合
・交通事故証明書又は交通事故発生届

※死亡の場合
・戸籍謄抄本のコピー
・死亡診断書・死体検案書のコピー
など・・・



【提出期限】

・事故発生後遅滞なく