遺族補償年金前払一時金請求書 【労災】

ケース．
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株式会社東京ベイの山本太郎さんが、一階事務所から二階倉庫に荷
物を運ぶ途中、階段で足を滑らせ転倒、頭部を強く打ち死亡してし
まいました。妻の京子さんは、遺族補償年金を請求することになり
ましたが、急ぎの資金が必要になり、６００日分の前払一時金を請
求することになりましたので

・遺族補償年金前払一時金請求書 【労災】

を作成することになりました。
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※遺族補償年金の受給者が希望するときには、遺族補償年金前払一
時金の支給を受けることができます。



【提出先】

・所轄労働基準監督署長



【提出書類】

「遺族補償年金前払一時金請求書 【労災】」

★記入例 → http://sakamoto-sr.jp/pdf/rs-18.pdf



【添付書類】

・なし



【提出期限】

・労働者の死亡の翌日から２年以内

※原則として、遺族補償年金と同時に請求しなければなりません。
ただし、年金支給決定の通知を受けた日の翌日から１年以内であれ
ば、請求することができます。