療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等変更届 【労災】

ケース．
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株式会社東京ベイの山本太郎さんが、事務所内にて金庫を閉めよう
としたところ、誤って左手小指を挟んでしまい骨折してしまいまし
た。近く労災指定病院で治療を受けておりましたが、経過も良好で、
通院に便利な自宅近くの労災指定病院へ転院することになりました
ので、

・療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等変更届 【労災】

を作成することになりました。
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※療養補償給付を受けている人が指定病院等を変更するときに提出
が必要です。



【提出先】

・変更後の病院を経由して所轄労働基準監督署長



【提出書類】

「療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等変更届 【労災】」

★記入例 → http://sakamoto-sr.jp/pdf/rs-3.pdf



【添付書類】

・なし



【提出期限】

・変更後、速やかに