派遣元管理台帳記入について

はじめまして。

やや誤解があるようにお見受けしますのでまず補足させて頂きます。派遣元（先）管理台帳上の勤務時間実績は、「派遣就業の開始及び終了の時刻並びに休憩時間」を記載することとなり、あくまで所定の始業・終業時刻を記載する必要があります。その上で、時間外勤務等、所定時間と実際の実績が異なる場合は実際の出退勤時刻及び休憩時間を記載します。（労務管理上の、遅早退や有給の取扱等の有無は必要ありません）
ご質問のケースでも同様で、労働者派遣契約において「休日はみなし労働等の取扱をする」等の定めをしていない限り、上記と同様の始業・終業時刻を記載した上で、実際の出退勤時刻及び休憩時間を記載しなければなりません。
なお、ご要望の雛形についてはweb上にたくさんありますが、最も確実なのは都道府県労働局等のサイトにあるものをご使用されることです。
例）http://mie-roudoukyoku.jsite.mhlw.go.jp/library/mie-roudoukyoku/form/doc/yoshiki23.doc

ご参考まで。