傷病手当の受給資格について

健康保険の給付は、「傷病手当金」となります。
健康保険の被保険者期間である休業期間は、医師による労務不能期間であれば対象となります。

よって、お休みになった９月１日～１０月１５日において、
健康保険の被保険者であったこと。
給与をもらっていない事
労務不能であること
継続して３日を超える休業であること。
の条件がそろえば給付対象です。

退職後の給付と混同されておられるようです。
健康保険の被保険者であれば、極端な話、
会社に入社した日から健康保険の被保険者となりますので、翌日から私傷病による長期休業となったとしても給付対象です。。。

ﾕｷﾝｺｸﾗﾌﾞさん

早速にありがとうございます。インターネットでいろいろと調べていると
傷病手当は健康保険に一年以上加入していることが条件と記載されていたので
不安になっていましたが、退職せずに在職していれば、健康保険に加入している期間は関係ないということでしょうか？

無知で大変恐縮ですが、ご教示頂ければ幸いです。


> 健康保険の給付は、「傷病手当金」となります。
> 健康保険の被保険者期間である休業期間は、医師による労務不能期間であれば対象となります。
>
> よって、お休みになった９月１日～１０月１５日において、
> 健康保険の被保険者であったこと。
> 給与をもらっていない事
> 労務不能であること
> 継続して３日を超える休業であること。
> の条件がそろえば給付対象です。
>
> 退職後の給付と混同されておられるようです。
> 健康保険の被保険者であれば、極端な話、
> 会社に入社した日から健康保険の被保険者となりますので、翌日から私傷病による長期休業となったとしても給付対象です。。。
>

> 早速にありがとうございます。インターネットでいろいろと調べていると
> 傷病手当は健康保険に一年以上加入していることが条件と記載されていたので
> 不安になっていましたが、退職せずに在職していれば、健康保険に加入している期間は関係ないということでしょうか？

原則、健康保険給付は、健康保険被保険者のみを対象としています。

１年以上加入条件が必要なのは、退職しても継続して給付を受ける場合
たとえば、、、
退職前より健康保険の傷病手当「金」を受けている場合（受けられる状態）で、退職した後も労務不能状態で給付を受けるとき。。。となっています。
今の会社を近々退職するような場合、その後も継続して給付を受ける場合は、１年間継続して健康保険被保険者ではなかった（被扶養者期間がある）ため給付は受けられません。


なお、雇用保険の傷病手当とは支給条件が違いますので、お間違えの無いよう。

健康保険＝「傷病手当金」
雇用保険＝傷病手当

一文字違いですが、健康保険法に「傷病手当」はありません。

ﾕｷﾝｺｸﾗﾌﾞ さん

分かりやすく解説してくださいましてありがとうございます。
在職中であれば受給資格がある旨、承知しました。
在職・退職の間で受給資格を勘違いしておりました。
「傷病手当金」と「傷病手当」は性質がだいぶ異なりますね。
今回いろいろと勉強になりました。
どうもありがとうございました。






> 早速にありがとうございます。インターネットでいろいろと調べていると
> > 傷病手当は健康保険に一年以上加入していることが条件と記載されていたので
> > 不安になっていましたが、退職せずに在職していれば、健康保険に加入している期間は関係ないということでしょうか？
>
> 原則、健康保険給付は、健康保険被保険者のみを対象としています。
>
> １年以上加入条件が必要なのは、退職しても継続して給付を受ける場合
> たとえば、、、
> 退職前より健康保険の傷病手当「金」を受けている場合（受けられる状態）で、退職した後も労務不能状態で給付を受けるとき。。。となっています。
> 今の会社を近々退職するような場合、その後も継続して給付を受ける場合は、１年間継続して健康保険被保険者ではなかった（被扶養者期間がある）ため給付は受けられません。
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> なお、雇用保険の傷病手当とは支給条件が違いますので、お間違えの無いよう。
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> 健康保険＝「傷病手当金」
> 雇用保険＝傷病手当
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> 一文字違いですが、健康保険法に「傷病手当」はありません。
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