メタボ健診義務付けで思うこと

メタボ健診義務付けで思うこと

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2008-04-02

━━☆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　　　　　　　 　 ┏┏┏┏ ┏┏┏┏ ┏┏ Ｃ　Ｏ　Ｎ　Ｔ　Ｅ　Ｎ　Ｔ　Ｓ┏┏┏┏ ┏┏┏┏ ┏┏ ┏┏┏ ┏┏ 　　　◇　はじめに ┏┏ 　　　◇　メタボとは　　 　 ┏┏ 　　 ◇　特定健康診査 ┏┏ 　　 ◇　指　導　 ┏┏ 　　 ◇　メタボ健診義務付けで思い出すこと ┏┏┏ 　　　　 ┏┏┏┏ ┏┏┏┏ ┏┏┏┏ ┏┏┏┏ ┏┏┏┏ ┏┏┏┏ ┏┏┏┏　　　　　　 =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はじめに =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= この４月から、健康保険組合、国民健康保険などに対し、40歳以上の加入者を対象としたメタ ボリックシンドローム(内臓脂肪症候群）に着目した健康診査（特定健康診査）および保健指 導（特定保健指導）の実施が義務付けられることになりました。 健康診断や保健指導の主体となるのが健康保険組合や共済組合、国民健康保険を運営する市町 村など医療保険者。被保険者だけではなく、被扶養者も対象となります。 厚生労働省は、糖尿病などの生活習慣病を予防し、医療費の削減を目指しているみたいです が、思惑通りに進むかどうかは不透明。 そもそもメタボの原因となる生活習慣の乱れは労働環境（ストレス、雇用形態格差）などによ っても左右されます。もちろん長時間労働や仕事上のお付き合い等でも。 本来の目的である生活習慣病の予防よりもメタボ予防とその効果、に注目が集まると（可能性 大）、たとえば癌(がん)や鬱(うつ)病などで痩せても、対メタボ成果と評価される懸念もあり ます。 痩せていればいい、という風潮が会社で前面に出てこないか心配です。 労働衛生コンサルタントなんか、メタボになっているどころじゃないです。 =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 　　　　　　　　　　　　　　　　 メタボとは =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 動脈硬化性疾患（心筋梗塞や脳梗塞など）の危険性を高める複合型リスク症候群を「メタボリ ックシンドローム」と呼ぶそうです。 日本内科学会の８学会が日本におけるメタボリックシンドロームの診断基準をまとめ、2005年 4月に公表しています。それによると、 必須項目となる内臓脂肪蓄積（内臓脂肪面積100平方cm以上）のマーカーとして、ウエスト周 囲径が男性で85cm、女性で90cm以上を「要注意」とし、その中で ①血清脂質異常（トリグリセリド値150mg/dL以上、またはHDLコレステロール値40mg/dL未満） ②血圧高値（最高血圧130mmHg以上、または最低血圧85mmHg以上） ③高血糖（空腹時血糖値110mg/dL） の３項目のうち2つ以上を有する場合をメタボリックシンドロームと診断する、と規定してい ます。 =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 　　　　　　　　　　　　　　　　　 特定健康診査 =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 従来、老人保健事業が行ってきた基本健康診査の健診項目を基本としています。 大きな変更点は、メタボリックシンドロームの診断基準で用いられる腹囲の測定が必須項目と なったこと、総コレステロールの測定から、動脈硬化に大きく関係しているLDL-コレステロー ルの測定に替わったこと、の二つです。 メタボかその予備軍と判定されると、 保健師や管理栄養士らから、面接などで食事や運動の指導（保健指導）を受ける。 現在の健診では、異常があっても「要精密検査」などと通知するにとどまるのに対し、生活習 慣の改善指導が企業の健保組合などに義務づけられます。 =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 　　　　　　　　　　　　　　　 指　導 =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 「動機づけ支援」と「積極的支援」の２種類。 「動機づけ支援」は主に予備軍の人が対象で、面接は原則１回。 一方、「積極的支援」はメタボの人が対象で、初回に面接を行い、その後、電話やメールなど で３～６か月間、継続的に指導します。 また、メタボリックシンドローム、またはその予備軍と判定された人たちには、達成すべき目 標も与えられ、達成状況により、後期高齢者支援金が±10％の範囲で加算されたり減算されたりするインセンティブが与えられることになりました。 （★なんか個人的にはこのインセンティブっていい感じはしませんね。妙な拘束感がします。 世の中みんな痩せろってか。） 積極的支援レベル ・検診結果から身体状況を理解し、生活習慣との関連が認識できるための内容 ・対象者が行動変容を自ら選択し、継続実践ができるようにするための内容など。 動機付け支援レベル ・検診結果から身体状況を理解し、生活習慣との関連が認識できるための内容 ・健康的な生活習慣への行動変容の必要性を理解するための内容。（検診データ、生活主観に 照らし合わせた将来展望を含む）など。 情報提供レベル（全員が対象） ・健康的や生活習慣病への行動変容の必要性を理解するための内容。 　（検診データ、生活主観に照らし合わせた将来展望を含む）　 ・生活習慣の改善移管する基本的な内容、方法など。 =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 　　　　　　　　　　　　　メタボリック健診義務付けで思い出すこと =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 私事で恐縮ですが、実は学生の頃、今の体重より15kgほど多かった時期があるのです。 背は低いから、この15kgという数字はかなり外見的な相違にインパクトのあるものだったわけ でして…。ちなみに、 Ｇパンの大きさなら、今27インチ、その頃31インチ 顎は二重になって首のラインを隠してしまい、 ほっぺの肉がパンパンに張って目を押し上げていた為、うつむくといつも目の前に肉があった （＝視界が狭かった） どうやって１年足らずで体重を落としたかといえば、それは、 なぁ～んにもしなかったこと。 学生だったから出来たんだと思います。 とにかくひたすら家に篭って編み物とか読書ばかりしていた。今だったらパソコンオタクして るでしょう。 不思議な体質かもしれないけれど、 動かない　⇒　お腹もぜんぜん空かない　⇒　最小限の消費カロリーしか食べなくなる　⇒　 胃が小さくなる　⇒　胃のキャパシティー以上の物が食べられなくなる　⇒　痩せる 今分析してみると以上のメカニズムだったみたいです。 リバウンドは無かったけれど、 痩せて良かったこと ・床に落ちた物を拾うとき動作がスムーズになった ・視界が広がった 痩せて悪かったこと ・洋服の買い替えに余計な出費がかかった ・久々に会った知り合いから病気と思われた ・体力が落ち、駅の階段を上るのに息切れするようになった 何のことは無い、結局±０、一長一短ってところでしょうか。でも体力は確実に落ちますか ら、仕事に支障が出るような過激な努力はかえってストレスになる、と思われます。 　　　　　_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ 　　　 　┏━━━━━┓CHECK >>> ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ 　┛┃┏━┳━┛￣￣￣　　┃ 　　　　社労・暁（あかつき）　　　　 ┃ 　　┃┣━┫　　　　　　　┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 　　┗┣━┫　　　　　　　　　 　┓　┗┳┛　　　　　　　　　http://www18.ocn.ne.jp/~akatukip/　 　┗━━┛　 　　　　　_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/