労災保険について

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ありがとうございました。悩んでいてもしょうがないので、会社に相談します。

元労働基準監督官で、現在は福岡で社会保険労務士をしています。

結論からいえば、労災保険でないと適用できませんので、
すぐに切り替えが必要です。
また、会社やあなたが刑事訴追を受けることはまずありません。

本来は、仕事中に痛めた場合だから、その時点から労災による受診が必要であり、
業務外の給付を行う健保は使えないことになります。
「自宅で怪我した」と言ってそれで健保を使用したというのは、
厳密には詐欺行為になりますので処罰の対象です。
しかし、このケースでの健保から告発というのは考えられないので、
単に労災に切り替えればよいだけの話です。

労災指定の病院で、病院が健保にレセプト請求していなければ、
自己負担分を返してもらい、療養給付請求書（５号）を提出することで切り替えられます。
すでに請求済みの場合だったり、労災指定の病院でなければ、
健保に連絡の上で、健保が負担した７割分を健保に返したうえで、
労働基準監督署に療養の費用請求書（７号）を提出して現金の給付としてもらいます。

建設現場の監督であれば当然ご存知の事だと思いますが、
１日以上の休業が必要の場合、会社は監督署に労働者死傷病報告を出す必要があります。
これを出さなければ労災隠しとなるのですが、
被害者と提出義務者（会社への報告義務）が同じであり、
労働安全衛生法違反としての捜査は行われません。
始末書や顛末書の報告を求められる可能性はあります。

とにかく速やかに会社に報告の上で、手続きを進めるようにしてください。


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　福岡で元労働基準監督官が行うコンサルタント事務所
　　原　労務安全衛生管理コンサルタント事務所

　　　　労務安全衛生アドバイザー　原　　論（さとし）
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　※以前　acchanpapa　の名前で書き込みしていました。

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親切な回答を頂きましてありがとうございました。会社と相談して対応します。