被保険者証回収不能届 【健】

ケース．
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退職した山本太郎さんから、健康保険被保険者証が回収できていな
いので何回か手紙で督促したが、転居先不明で返戻されてきたため、

・被保険者証回収不能届 【健】

を作成することになりました。
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【提出先】

・所轄社会保険事務所または健康保険組合



【提出書類】

「被保険者証回収不能届 【健】」

★記入例 → http://sakamoto-sr.jp/pdf/ke-9.pdf



【添付書類】

・返戻されてきた督促状などのコピー



【提出期限】

・資格喪失届と同時に。