療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等変更届 【労災】

ケース．
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株式会社東京ベイの山本太郎さんが、会社へ出勤途中、電車から新
橋駅のホームに降りる際、満員電車のため後方より押され、つまず
いてしまい、左足首を骨折してしまいました。災害現場近くの労災
指定病院で治療を受けておりましたが、経過も良好で、通院に便利
な自宅近くの労災指定病院へ転院することになりましたので、

・療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等変更届 【労災】

を作成することになりました。
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※通勤災害のため療養給付を受けている人が指定病院等を変更する
ときに提出が必要です。



【提出先】

・変更後の病院を経由して事業所の所轄労働基準監督署



【提出書類】

「療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等変更届 【労災】」

★記入例 → http://sakamoto-sr.jp/pdf/rs-8.pdf



【添付書類】

・なし



【提出期限】

・変更後、速やかに