退職時の有給消化と傷病手当金について

健康保険の傷病手当金についてですよね。。。

私傷病により労務不能状態であり、休業していて賃金を受け取れない場合において、継続4日目（3日間は待期）より支給されます。

単に、あなたが具合が悪いから会社を休んだだけでは給付されません。
医師の意見書も必要です。（専用用紙）
今現在も、お休みされているのでしょうか？
それとも就労されているのでしょうか。。
退職のための有給休暇消化では傷病手当金は支給されません。。

また、1か月ほど前の休職は3日間だけですか？
その後は出勤されているのでしょうか？
3日間の休業では待期期間の満了にもなりません。。継続4日以上あって初めて最初の3日間が待期期間となります。。

1か月前の休業から今現在、どのようにされているのかがわかりませんので、
質問内容だけでは、傷病手当金の対象の休業とは判断できません。

お返事ありがとうございます。

はい、健康保険の傷病手当金に関しての質問です。

有給休暇は待期期間の３日に対して使用し、４日目以降は傷病手当金を頂くという形で手続き行っており、その際に医師の意見書も頂いております。

また、１か月前に休職してから現在も引き続き休職しているのですが、職場との関わりを持っている今の状況では、なかなか症状に改善が見られない為、退職という形で今は考えております。

今回の質問は、
今現状、休職し傷病手当金を頂いている今の状態で、退職をする際に有給休暇を消化した場合、

・退職後にも、現状頂いている傷病手当金を継続受給することは可能でしょうか？
・また、その手続きの際には、改めて会社側に何か記載等の作業をして頂く必要があるのでしょうか？

という内容となります。

説明不足で申し訳ありません。
ご返答お待ちしております。

休職中に有給休暇が付与されるかどうかは、会社規定ですので、会社にてご確認ください。。
休職＝労働を免除している状態ですので、通常であれば、有給休暇付与はできないと考えられますが、、、会社と相談してください。。

なお、傷病手当金については、有給休暇等により賃金が支払われている期間については当然に支給はされません。こちらは理解されていると思います。

資格喪失後の傷病手当金の継続給付要件には、
資格を喪失した日の前日まで1年以上被保険者であったものであって、その資格を喪失した際に、「傷病手当金を受けているもの」は被保険者として受けることができるはずであった期間、継続して保険者からその給付を受けることができる。としています。
この「傷病手当金をうけているもの」には資格喪失日の前日において報酬を受けることができたために、傷病手当金の支給が停止されていたが、資格喪失日において報酬を受けることができなくなった者が含まれます。

よって、退職日まで有給休暇で休業し、退職後は有給休暇は消滅し、給与を受け取ることができませんので、継続給付は行われます。

その前に、1年以上継続して被保険者であった期間がなければいけませんので、雇用期間および、健康保険の被保険者期間の確認も怠らないでください。
まれに、健康保険の被保険者期間が足りず、退職後の継続給付が受給できない人もいらっしゃいます。

あと、傷病手当金は事後請求ですが、退職後の請求についても、その請求期間の在職期間中については会社にて出勤状況の確認、賃金支払いの確認をしてもらわなければいけません。退職と同時またはその後において証明してもらえるよう頼んでおかなければいけないでしょう。

2点補足させていただきます。

>退職後に改めて申請等をする場合にも、会社側に何か作業をして頂く必要はあるのでしょうか？

退職後の期間については申請書に会社で記載してもらう部分はありません。


退職後の継続給付の条件ですが、全国健康保険協会の場合はスキンクラブさんのご説明の通りですが、健康保険組合によっては取り扱いが違います。
過去にご相談を受けた事例で、退職日に有給休暇を取得していると継続給付が受けられないケースがありましたので、健康保険組合の場合は条件をご確認ください。

>ユキンコクラブ様へ

お返事が遅くなってしまい大変申し訳ございません。

様々な情報をいただき、本当にありがとうございます。

＞グレゴリオ様へ

情報ありがとうございます。

有給休暇を取得していると継続給付ができない場合もあるのですね。
その場合は、有給休暇取得後に１日休職という形での対応になるのでしょうか？
もしご存じでしたら教えていただければと思います。

よろしくお願いいたします。

> 有給休暇を取得していると継続給付ができない場合もあるのですね。
> その場合は、有給休暇取得後に１日休職という形での対応になるのでしょうか？
> もしご存じでしたら教えていただければと思います。

これはどちらかというと特殊な例のように思いますので、保険者に確認されてください。
全国健康保険協会ならこのようなことはありません。

私が知っている事例では、退職日を欠勤扱いにして継続給付を受けられるようにしていました。
有給休暇を使うかどうかは労働者の意向で決まりますので、有給休暇としなければよいのです(有給休暇が使いきれずに残ることになりますが)